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济医附院兖州院区多学科联合救治胎儿动脉导管早闭1例

发布时间:2020-12-10 08:32 来源:澳门威尼斯人

7床许女士胎心监护异常,胎心率过缓!”

 1122日上午10:17,济医附院兖州院区产前病区的中央胎心监护仪响起警报。妊娠352周的住院患者孙女士,胎心率突然下降,最慢时达80/分(正常胎心率110-160/分)!

面对突如其来的危险,值班医护人员丁文平、张泽晗等迅速反应、展开救援。协助许女士改变体位,给予持续高流量吸氧,进行有效宫内复苏,同时呼叫其他医生护士进行支援。经过紧急救援,胎心率在持续减慢近4分钟以后,终于慢慢恢复正常。

许女士是一位30岁的二胎妈妈,因“停经35周,先兆早产,胎心监护异常”入院治疗。经过两天的治疗观察,下腹疼痛、先兆早产的症状消失,胎心监护恢复正常。因不到预产期,按照预期,她很快就可以出院回家了,待接近预产期后再行入院。但是风平浪静之时突发病情变化,尽管危险已经初步解除,大家也丝毫不敢掉以轻心。

随后赶到的邢磊主治医师决定在继续密切观察的同时,联系超声科同事,为许女士进行超声检查,进一步评估胎儿宫内情况。

随着B超检查结果的出示,大家的心又一次悬了起来。根据超声报告显示,胎儿为单活胎,头位,一侧侧脑室后角宽约0.9厘米,胎儿右心扩大,动脉导管内血流未见明显显示,动脉导管早闭不除外。

“胎儿动脉导管在胎儿循环中有着重要的作用,是胎儿生存的重要生理性通道。”邢磊介绍,妊娠期间,胎儿动脉导管持续开放,出生后3-7天功能性闭合。当动脉导管在胎儿期关闭或狭窄,肺动脉内压力及右心室压力增高,可以出现三尖瓣关闭不全及其肺动脉瓣关闭不全,通过卵圆孔的血流量增加,心内血流重分配,右心渐进性增大,严重者可以导致右心衰,右心大、肝淤血、腹水及全身水肿,严重者可致胎儿死亡。

事态紧急,邢磊立即汇报上级医师,并电话汇报附院本部满冬梅主任,得到了急症手术终止妊娠的指示。与孕妇及家属沟通病情后,在手术室、麻醉科配合下,手术团队为许女士安排了急症剖宫产术。麻醉科医生又快又稳地为许女士实施了硬膜外麻醉。

中午12:53,随着一声响亮的啼哭,宝宝诞生了!这是一个可爱的男婴,体重2450克,一分钟阿氏评分9分(一种评估新生儿情况的常用标准,满分10分)。早已到达手术室等候的儿科刘艳春主任立即为婴儿进行初步评估,并迅速将新生儿转运至ICU进一步治疗。

许女士术后恢复顺利,已于1127日痊愈出院。新生儿病情稳定,也将于近日出院。

此例胎儿动脉导管发生孕周较晚,处理及时得当,出生后新生儿预后好,结局满意。产科是高风险科室,上一秒风平浪静,下一秒可能惊涛骇浪。成功救治突发急危重症离不开兄弟科室的帮助,离不开大家多年的训练有素和团结协作。在今后的工作中,我们一定再接再厉,继续为母婴安全保驾护航!

(产科)


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